吃什么可以降血脂?他汀要不要服用、什么时候停用?

吃什么可以降血脂?坊间流传的降脂偏方千千万万,而其中较为科学且管用的方法还属“吃他汀”。

他汀类药物,因能有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块,目前已成为降血脂、降低心血管问题风险的基石。但是,有些血脂偏高的朋友却被“要不要吃他汀”的问题给绕晕了,不知自己该不该服用、能不能停用。其实,这个问题并不是很复杂,接下来就给大家逐一说清楚。

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一、血脂轻微偏高,要不要吃他汀

血脂偏高,是一个比较笼统的说法。我们主要可以分两种情况来看,一是轻微的血脂偏高,二是高血脂。在检测的时候,如果报告单上的关键指标出现了下面这些数值,便可认定为存在血脂偏高的风险:

①5.2mmol/L≤总胆固醇(TC)<6.2mmol/L

②1.7mmol/L≤甘油三酯(TG)<2.3mmol/L

③3.4mmol/L≤低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<4.1mmol/L

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图:数据来自《2016年中国成人血脂异常防治指南》

如若这些指标值超过了这些范围,如TC≥6.2mmol/L,TG≥2.3mmol/L,LDL-C≥4.1mmol/L,并伴随有血压升高、吸烟、肥胖等危险因素,那便更容易面临高血脂的风险。这个时候,无论是血脂偏高的人群,还是明确查出了高血脂的患者,都应该重视他汀的服用问题。如果自身健康状况比较复杂,实在不知自己需不需要吃他汀,则应先咨询专家意见。

若可以服用,平时也别忘了定期复查,以便及时调整服用量,达到科学降脂的目的。

若不需服用,日常则应注意通过“生活干预”等方式降低血脂指标。若多次复查仍不达标,且想要调脂效果更明显,这时吃什么可以降血脂?相关人群可以考虑使用“植物他汀”这种辅助降血脂成分,比如红心瓶舒百宁纳豆红曲。

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所谓植物他汀,是相对于化学合成或人工半合成的他汀而言的,它源自植物原料,有助抑制体内胆固醇的合成,降低血脂,且对身体比较温和。以功能性红曲发酵过程中产生的植物他汀为例,这种他汀人体的亲和力较强,相关临床试验证据表明,它的不良反应少而轻,主要是胃肠不适或过敏反应,却不曾发生过严重不良反应[1],因此更适合血脂偏高的人群长期服用。

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二、他汀有不反应,要不要吃

正如上述所提及的,即使是较为温和的植物洛伐他汀,也有可能会造成轻微不良反应,更别提专门的他汀药。研究表明,这类调脂成分确实会存在产生不良反应的风险,比如可能引起头痛、眩晕、视觉障碍、外周神经病变等,甚至还会产生肝毒性或肌毒性[2]。对此,还有必要吃他汀吗?

针对这个问题,我们应该通过以下2个方面来理性看待——

1.看检查结果

服用过程中出现的不舒服现象,究竟是不是吃他汀造成的,不能凭主观感觉判断,而需进行专业的化验检查才能得知。所以,当出现身体不适的时候,血脂异常人群可先停用,然后及时检查排除原因,以确定接下来要不要继续服用。

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2.看服用方法

很多时候,一些人在吃完他汀后之所以出现不适,其实与吃法有很大关系。例如,若空腹吃他汀,便很容易引起腹痛、腹泻、胀气等情况;若与其他他汀类同服,或大剂量服用,则容易造成过量风险,增加肝肾代谢负担。

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三、血脂下降,还要吃他汀吗

一些血脂异常者在坚持吃了一段时间的他汀之后,发现自己的血脂水平有所下降,便以为无需再吃了。其实该不该停用他汀,也是需要分情况来看的。

1.可以停用

如果是单纯血脂升高,那么血脂恢复正常后,比如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)能够维持在3.4mmol/L以下,是可以试着暂停服用他汀的。但要记住的是,平时必须坚持复查,且养成合理饮食、适当运动等健康的生活习惯。

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2.不可以停用

如果停用他汀几个月后,胆固醇又再次升高,这类人群则不适合停用,尤其是遗传因素导致的家族性高胆固醇血症患者,更应该长期坚持,毕竟自身脂质代谢功能异常,很容易导致血脂重新升高。

另外,不同人群的血脂标准也是有所差异的,不能“一刀切”,用固定的一个标准去评价,比如对于存在缺血性心脑血管问题的人群来说,由于体内供血的血管狭窄严重,即使化验单上没有显示血脂异常,其实体内血脂也仍可能偏高,所以平时不能随便停用他汀,而应坚持口服,严格控制血脂达标。

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吃什么可以降血脂?作为目前公认的“降脂之王”,他汀的确很适合血脂高的朋友。但在服用之前,血脂异常的人群应该结合自身实际情况来看,不可以盲目从众,也不可以跟着感觉走,而是要注重合理服用、科学调脂。

参考资料:

[1]《血脂康胶囊临床应用中国专家共识(2009)》

[2]陈明卫,杨明功.他汀类药物肌毒性及其他毒副反应的发现与警惕[J].实用糖尿病杂志,2005:14-16.

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